조원 : 김채원
선정한 장면 : 슬기로운 의사생활2 8화
#드라마 장면 요약 : 안정원 교수의 어머니인 정로사는 비밀번호를 잊어버려 집에 못 들어가고 걸을걸이도 종종걸음으로 달라졌으며 잠을 잘 때 침대에서 떨어지는 일도 발생하는 등 치매에 의심되는 증상이 나타났다. 하지만 검사 결과 다행이도 치매는 아니었고 정상압 수두증이라는 질병을 진단받게 되었다.
질병이나 치료법 : 정상압 수두증-수술적 치료
#정상압 수두증이란?
뇌실과 지주막하 공간에 뇌척수액이 비정상적으로 축적되어 뇌압이 올라간 상태
=뇌실에서 만들어져 소뇌를 통해 뇌의 바깥을 돌다가 혈액으로 되돌아가는 뇌척수액의 순환로가 막혀서 뇌에 물이 고이는 질병
*뇌실 : 뇌 안에 존재하는 네 개의 서로 연결된 빈 공간 (뇌 속에 액체가 차 있는 빈 공간)
*지주막하 공간 : 뇌와 척수를 감싸는 연질막의 위와 지주막의 아래 사이의 공간
#뇌 척수액이란?
-정의 : 뇌에서 생성되어 뇌실과 거미막밑 공간을 따라 뇌와 척수를 순환하는 무색투명한 액체
-역할 : 뇌와 척수 주위를 순환하면서 외부의 충격에 대한 완충작용 / 호르몬과 노폐물 등의 물질 운반 역할
*거미막밑 공간 : 거미막과 연질막 사이에 뇌척수액이 들어 있는 공간
#정상압 수두증이 발병하는 원인은?
-선천적인 원인 : 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄
-후천적인 원인 : -종양으로 발생한 내적, 외적 압박이 뇌척수액의 이동 통로를 막는 경우
-염증
-출혈
-뇌척수액의 과잉 생산
-뇌 정맥동 압력의 증가
-흡수 부위의 막힘 등
#정상압 수두증의 증상은?
-선천성 수두증 : 두개강 내압이 빠르게 상승하여 두통, 구토, 유두 부종 등
-후천성 수두증 : 유아기 이전에는 머리둘레의 확장, 동안신경 마비 등 / 2세 이상 시력 장애, 행동 장애, 지능 발육 저하 등
#정상압 수두증을 치료할 수 있는 방법은?
비수술적 치료 방법 : 없음
수술적 치료 방법 : 1) 션트 수술(뇌실복강 단락술) : 뇌실에 얇은 관을 두고 뇌척수액을 두피 아래로 뽑아내어 이어진 관을
통해 이를 복강이나 흉강으로 보낸 후 그곳에서 복막과 흉막을 통해
다시 몸에 흡수되도록 하는 수술 (중간에 밸브 장치를 설치하여 뇌압의 높은 정도에 따라서 흐르는 뇌척수액의 양을 조절함)
2)뇌종양에 의해 수두증이 생긴 경우
->뇌종양 제거술 :
3)비교통성 수두증에서 뇌실의 확장이 있는 경우
*비교통성 수두증 : 뇌척수액의 흐름에 막힌 부위가 있는 상태
->제3뇌실 천공술 : 수두증에서 뇌실의 확장이 있을 때 내시경을 통하여 제3뇌실에 들어가 이의
바닥을 뚫어 뇌실과 지주막하 공간 사이에 소통을 만드는 방법
4)조산아가 뇌실 출혈이 있는 경우
-> 요추 천자나 뇌실 천자 : 뇌척수액을 주기적으로 뽑는 치료 방법
#느낀점
-10702 김병창 : 응답하라 시리즈 드라마에서 성동일 배우님이 맡은 역할은 병원에서 치료를 받으며 스트레스를 받았다고 한다. 병실에서 오랫동안 치료를 받는 상황에 처해있다 보니 프라이버시가 보장되지 않은 것이 그 이유인데 2인실과 5인실 환자의 스트레스 정도가 별로 차이나지 않는다는 사실이 신기했다.
-20931 정하나 선배님 : 슈룹에서 나온 허혈관, 즉 골수이상증후군은 피가 부족해서 갑자기 쓰러지는 증상 등이 발생하는 질병이다. 이는 심장에서 혈액을 만들어내는 기능에 이상이 있어 발생하고 이로 인해 빈혈이나 백혈구 및 혈소판 감소, 피로감이나 정신쇠약, 호흡곤란, 급성 백혈병 등이 증상으로 나타날 수 있다. 이를 치료하기 위해서는 수혈을 받을 수 있지만 이는 수혈 의존 빈혈이 나타날 수 있다는 한계점이 있으므로 항생제 치료와 골수 이식 치료가 효과가 더 크고 더 자주 사용되고 있다. 나는 과거 조선시대에 있었던 질병이 아직까지 있다는 사실이 놀라웠고 과거의 치료방법과 현대의 치료방법이 어떻게 다른지 더 탐구해보고 싶다는 생각이 들었다.
-10202 강하연 : 슬기로운 의사생활에서 나온 확장성 심근경증은 심장이 몸 전체에 혈액을 충분히 공급하지 못해 발생하는 질병이다. 이는 심전도 검사, 심장 초음파 검사, MRI 등으로 검사를 할 수 있다. 이를 치료하기 위해 약물치료, 베타 차단제,바드 치료 등을 이용하여 혈관을 이완하고 심장에 산소를 제공할 수 있다. 나는 하나의 질병을 치료하기 위해 환자별 상황에 맞춰 굉장히 많은 치료 방법들이 있다는 사실이 놀라웠다.
-10721 이정우 : 폐부종의 원인은 심부전인데 이로 인해 피로감, 발작성 호흡곤란, 심계향진 등의 증상이 나타났다. 이를 치료하기 위해서는 활동성 운동을 줄이고 염분성 식품 섭취를 줄이며 심장 이식을 하거나 이뇨제를 이용하거나 안지오텐신 전환 효소 억제제를 사용하는 방법이 있다. 안지오텐신 전환 효소 억제제라는 치료방안은 처음 들어보는데 이에 대해 더 자세히 알아보고 싶어졌다.