조원: 노연서, 조수민, 지예원, 김나은, 윤서연
{노연서}
선정한 장면: 낭만 닥터 김사부 2기 15화 중
선정한 의학 용어: GCS (Glasgow coma scale): 글래스고 혼수 척도
드라마 내에서 두부 손상을 입은 환자의 손상 정도, 현재 상태 등을 평가하기 위해 개발된 도구로, 현재는 광범위하게 신경학적 손상을 입은 환자에게 사용되고 있다고 합니다. 이는 의식 장애 수준을 평가하는 방법으로 의식 장애 수준을 총 3가지 분야에서 4~6단계로 나뉩니다. 눈뜨기, 언어, 운동 기능을 다음 표와 같이 분류하여 구체적으로 환자의 상태를 파악하기 용이합니다.
[사진 출처: 네이버 지식백과]
이 지표의 합계로 의식 수준을 각성, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 총 5가지로 분류합니다. 글래스고 혼수 척도는 국제적인 평가 분류법으로 의학 뿐 아니라 조금은 다른 형태지만 신경과학 분야에서도 사용하고 있습니다. 신경과학에서의 혼수 척도는 다음 표와 같이 의식의 단계적 변화를 구분합니다.
{조수민}
선정한 장면: 골든타임 (2012) 3화 클립
척추수술 중 환자 배가 부풀고 굳어있음--> 복강 구핵 증후군
: 복부의 압력 상승--> 장기 압박--> 각 장기에 혈액 공급 X --> 기능 손상
원인: 대량의 수액 및 혈액 투여
장과 복벽이 부어서 복부 장기를 압박하게 되고, 이를 해소하기 위해 배를 열어두게 됨.
치료: 개복 (배에 압력을 낮춰야하기 때문)
기타: 구핵증후군은 복강에서만 사용되는 말은 아님. 특정 원인에 의해 사지 근육이 부어서 압력이 높아지는 경우 근막을 절개하여 근육과 신경의 괴사를 막기도 함
ex 뇌 손상 시 압력 낮추기 위해 뇌 열어두는것
{지예원}
선정한 장면: 흉부외과: 심장을 훔친 의사들
탐폰-cardiac tarmponade/심장 압전
내용: 심장 주위의 액체 주머니가 혈액이나 다른 액체로 채워져 심장에 압력 가할때
이완기: 우심실 안쪽으로 눌려짐
수축기: 우심방이 안쪽으로 눌려짐
--> 심낭 압력--> 모든 심실 압박--> 심낭 압전 진행, 심실 더 작아짐
중증 시 총 정맥 환류 떨어짐+혈압 떨어짐+쇼크 발생--> 사망
원인: 외상/혈관손상 일으키는 질환이나 심장 종양 등
증상: 호흡곤란, 심흉부 불편감 또는 충만감, 피로감, 심장소리 감소
진단: 심장 초음파, 심전도 검사, 흉부 방사선
치료: 심낭액의 긴급 제거 (초기상태: 꾸준한 심초음파 모니터링으로 기저 질환 치료를 목표로
{김나은}
선정한 장면: 슬기로운 의사생활 2기 2화
간경변증 (간경화)
원인: 과도한 음주, 독성 물질, 만성 b형이나 c형 간염에 의한 염증--> 간에 작은 덩어리 만들어져 정상적인 간 조직에서 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 부전 진행됨.
증상: 피부에 반점, 호르몬 대사에 이상--> 손바닥 붉어짐, 피하정맥 확장
출혈 발생 시 (ex 식도정맥류) 피 토함/혈변 나옴
진단: 조직검사 통한 진단, 알파태아단백 검사 (항원항체 반응 이용해서 간암 여부 확인하는 종양표지자검사)
치료: 간이식, 항바이러스제 약물, 이뇨제 (혈액 내의 액체 성분이 복강에 고이는 경우), 항생제 (세균성 복막염)
Cf) 소아과--> 담도 폐쇄증에 간이식 많이 활용. (생후 1개월에 증세 나타남)
담도 (쓸개즙 받아 샘창자로 보내는 관) 이 막혀 담즙이 장으로 배출 X 혈액으로 흘러가는 질병
증상: 활달, 회백색 변, 밝은 황색 변
치료: 간 전체 절제, 이식
{윤서연}
선정한 장면: 닥터스
드라마 속: 선수가 처음에는 양궁할때만 떨리는 인텐셜--> 잘때 빼고 계속 떨림
증상: 트레머 (떨림, 진전)
종류: 레스팅(안정상태에서 몸 떨림)/액션(운동 상태에서 몸 떨림)
인텐셜(행동 시 떨림, 소뇌에 문제)/에센셜(원인불명)
치료: 약물 (프로프라놀롤, 프리미돈)
신경외과적(DBS-전기자극: 부작용 있음, 수술 중 마이크로 레코딩)
트레머 셀: 시상핵에서 나오는 손떨림 관련 전기신호
Cf) 시상: 간뇌에 속함. 제 3뇌실에 양 옆에 존재+시상간교로 연결, 여러군의 핵군으로 구성