1. 선천적 통증 무감각증(조윤서)
선정 한 내용: 선천적 통증 무감각증으로, 영상의 환자와 주인공인 요한이 앓고 있는 병이다.
https://youtu.be/hKUQDrCE7EY
요약: 인체 피부에는 살면서 다양한 자극을 느낄 수 있는 체성감각이 발달해 있다. 이중에는 기계적 감각, 온도 감각, 통각 등이 있는데, 이러힌 감각은 자극을 받은 말단 수용체가 뇌로 자극에 대한 정보를 전달하여 발생한다. 이 때, 유전적 원인에 의하여 신경세포의 전달 과정에 이상이 생기게 되면 유전성 감각 및 자율신경증(HSAN) 이라는 질환이 생기게된다. 이때 발생하는 유전적원인이란 신경 세포에 발현하는 NTRK1 유전자의 유전적 변이이다. NTRK1유전자는 NGFβ라는 단백질과 결합하여 신경세포를 생성하는데, NTRK1의 유전자 변이로 인해 신경세포가 생성되지 않아 발생하는 것이다. 이때 CIPA는 그 중 제 4형이며, 자율신경의 조절에 관여하는 유전자 또한 이와 비슷한 유전자로 땀 분비에도 영향을 준다.아직 근본적인 치료방법은 없으며, 사고가 나기 전 미리 예방하는 것이 최선이다. 날록손으로 치료할 수 있는 일부증상도 있으나 환자의 신체조건이 달라 대부분은 치료 불가능하다.
2.접형골경유수술,뇌혈관류의 개두술,색전술(조수빈)
TSA : (접형골경유수술)뇌하수체 종양을 제거하기 위해 시행되는 수술법 중 하나.
-수술 방법: 뇌하수체는 뇌의 가장 아래 부위에 위치하기 때문에 종양을 제거하기 위하여 코 안쪽에 작 은구멍을 내고 뇌하수체로 접근하여 수술한다.
뇌혈관류의 개두술 :
-수술 방법:두개골을 절제한 후 부풀어 있는 뇌혈관 길목을 클립으로 묶어 혈류를 차단/ 문제가 되는 부분을 확실하게 제거한다.
-단점:재발 가능성은 떨어지지만 머리뼈를 열기 때문에 합병증을 유발할 있고, 머리를 밀어 일상생활에 복귀하는 데까지 오랜 시간이 걸림.
** 뇌혈관류의 색전술 :
-수술 방법:다리 혈관을 통해 관을 넣어 치료한다
-단점: 간단하여 개두술 전 고려하는 수술이지만 동맥류가 굽어 있지 않으면 코일이 빠져나올 수 있어 모든 케이스에 적용할 수 없음. 이물질을 넣기 때문에 오히려 혈전이 더 많이 생겨 뇌경색 등을 유발 가능.
3.각성수술(김미선)
각성수술이란? 뇌의 중요 부위를 수술할 때 환자를 수술 중간에 깨워 환자의 신경학적 증상을 확인하면서 진행하는 수술 ( 깨어있는 환자와 대화를 하거나 환자의 행동을 확인하면서 진행하는 뇌수술)
+수술 중 각성과는 다른 대념이다. 각성 수술은 수술에 도움을 주기 위해 수술 중 의도적으로 환자를 깨우는 것인 반면, 수술 중 각성은 비의도적으로 환자가 수술 중 깨는 현상임
-대상:뇌종양 환자
-각성수술이 필요한 까닭? 위치에 따른 뇌 기능이 모두 동일하지 않기 때문
4.교모세포종(이준희)
:뇌종양 분류 4단계의 가장 악성 종양이다.
원인: 정확하게 밝혀지진 않았으나 유전, 환경적 요인과 관련있다고 알려져있다. 바이러스 감염, 방사선 및 발암 물질 노출, 면역 결핍 등에 의한 유전자 손상 및 신경섬유종증과 같은 유전성 증후군이 원인으로 되기도 한다.
진단방법: 교모세포종은 신경학적 검진을 시행한 후 자기공명영상(MRI), 전산화 단층촬영(CT) 검사를 통해 진단한다. 조직 검사를 시행하여 정확하게 진단할 수 있다. 양성자 방출 단층촬영(PET) 검사로 종양의 악성도를 예측할 수도 있다.
치료방법: 수술로 최대한 종양을 제거하고 방사선 치료 및 항암 화학요법을 병행하여 치료한다. 방사선 치료를 시행하는 동시에 항암제를 투여하며, 환자의 상태에 따라 추후에 항암제 만을 투여하거나 방사선 치료를 시행하기 전에 항암요법을 시행하기도 한다.
5.뇌동맥류(이윤서)
뇌동맥류란? 뇌동맥 일부가 약해져서 그 부분이 풍선처럼 부풀어 오르는 질환이다.
원인
:발생 기전이 정확하게 밝혀지지는 않았으나, 최근에는 유전적 요인이 뇌동맥류의 발생에 중요한 영향을 미친다는 사실이 밝혀지고 있다.
증상:
-출혈 순간 극심한 두통
-심한 경우 두개골 내 압력이 올라가 의식 저하 또는 혼수 상태, 심하면 사망
-뇌동맥이 수축하는 혈관연축 발생
이에따라 뇌에 혈액공급 감소하여 신경학적 결손, 의식 저하, 인지 기능 장애 등이 발생하기도 한다.
치료: 종류에 따라 구분
-비파열성 동맥류 : 환자의 나이, 건강 상태, 동맥류 위치, 모양과 크기 등 고려하여 크기가 2mm 이하로 작거나 고령이면서 다른 중대한 질병을 앓고 있는 경우 보존적 치료를 하기도 한다.
-파열성 동맥류
1. 개두술 및 뇌동맥류 결찰술
2. 혈관 내 코일 색전술